Genunchiul este format din două articulații: articulația femuro-patelară și cea tibio-femurală.
Articulația femuro-patelară
Funcție:
– transmite forțele generate de cvadriceps ligamentului patelar
– crește brațul de pârghie a mecanismului extensor (rotula crește forța de extensie cu 30%).
Biomecanică:
– forțele din articulația femuro-patelară: de 7 ori greutatea corpului în momentul unei genoflexiuni și de 2 – 3 ori greutatea corpului în momentul coborârii scărilor.
Mișcare:
– rotula față de femur are o mișcare de tip „sliding”
– rotula migrează 7 cm caudal în momentul flexiei maxime
– contactul maxim dintre rotulă și femur are loc la 45 grade
Stabilitate:
- Stabilizatori pasivi ai subluxației patelare:
– ligamentul patelo-femural medial – este principalul stabilizator al translației laterale la 20 grade de flexie și reprezintă 60% din totalul forțelor de stabilizare
– ligamentul medial patelo-meniscal – reprezintă 13% din forțele de stabilizare
– retinaculul lateral – 10% din forțele de stabilizare.
- Stabilizator dinamic:
– mușchiul cvadriceps.
- Unghiul Q: unghi format de o linie de la spina iliacă antero -superioară la centrul rotulei și o linie de la marea tuberozitate la centrul rotulei
– valori normale în extensie: 13 grade la bărbați și 18 grade la femei
– în flexie: 8 grade.
Articulația tibio-femurală
Funcție:
– transmiterea greutății de la femur la tibie.
Biomecanică: forțele din articulația tibio-femurală: de 3 ori greutatea corpului în timpul mersului și de 4 ori greutatea corpului în timpul urcatului scărilor.
Mobilitate:
- de la 3 grade de hiperextensie, la 155 grade de flexie
- contactul dintre coapsă și gambă este un factor limitant al flexiei maxime
- mersul normal necesită o mișcare între 0-70 grade
Rotație:
- centrul instant de rotație definit prin mecanismul de rollback posterior: în momentul flexiei genunchiului, centrul instant de rotație de la nivelul femurului migrează către posterior astfel încât potențează mișcarea de flexie
- mecanismul de „screw home”: tibia efectuează o mișcare de rotație externă de 5 grade în ultimele 15 grade ale extensiei. Astfel, genunchiul este blocat de către cvadriceps în ortostatism.
Stabilitate:
– ligamentul colateral lateral stopează devierea in varus a genunchiului
– ligamentul colateral medial stopează devierea in valgus a genunchiului
– ligamentele încrucișate anterior și posterior stabilizează genunchiul în plan antero-posterior.