Complicații la nivelul plăgii în artroplastia totală de genunchi

• Factori de risc
  • Sistemici
    • Boli vasculare
    • Artrite inflamatorii (artrita reumatoidă)
    • Medicamente imunosupresoare
    • Fumat
    • Status nutrițional precar
    • Albumina: 3.5 g/dL
    • Limfocite sub 1500/uL
    • Anemie perioperatorie
    • Obezitate
  • Locali
    • Incizii precedente
    • Deformități ale genunchiului
    • Aderențe ale pielii
    • Vascularizație slabă
  • Tehnici
    • Flapuri subcutanate foarte mari
    • Incizii de mici dimensiuni care necesită manipularea pielii
    • Stratul de grăsime subcutanată neprotejat
    • Timp operator lung
    • Timp de menținere a benzii hemostatice îndelungat
  • Postoperatori
    • Hematom
    • Infecții
    • Flexie precoce a genunchiului la peste 40 de grade la un pacient cu predispoziție (primele 4 zile)

• Anamneză
  • Pacient cu multiple operații la nivelul genunchiului și cu infecții în antecedente
  • Simptomatologie
    • Dureri persistente la nivelul genunchiului
    • Drenaj al genunchiului la peste 7 zile postoperator
  • Examen fizic
    • Dehiscența plăgii
    • Erite
    • Caldură locală
    • Escare periincizionale

• Imagistică
  • Radiografie
    • Util în cazul infecțiilor osoase – identifică rezorbțiile osoase
  • Angiografie

• Tratament
  • Nonoperator
    • Tratament local conservator și/sau antibiotic
      • În cazurile cu leziuni superficiale
      • Pacienți care nu sunt candidați pentru o intervenție chirurgicală
    • Operator
      • Indicații
        • Necroză în profunzime
        • Autogrefă cu lambou din mușchiul gastrocnemian intern sau extern în funcție de localizarea defectului (medial sau lateral)