Coxartroza este o boală degenerativă a articulației șoldului ce duce la pierderea progresivă a cartilajului articular. Incidența este de aproximativ 88 de cazuri la 100.000 pe an.
Factorii de risc ai coxartrozei se pot împărți în factori nemodificabili și modificabili:
Modificabili:
- traumatisme
- forță musculară scăzută
- activitate fizică intensă (profesională sau sportivă).
Nonmodificabili:
- sexul feminin
- vârsta înaintată
- genetica
- diformități congenitale sau dobândite: displazii, epifizioliză, boala Legg-Calvé-Perthes.
Simptomatologie:
- pacientul va acuza durere la nivelul șoldului accentuată de mișcari și mers
- mers dificil pe distante lungi
- rigiditate articulară.
La examenul clinic al șoldului trebuie efectuată inspecția acestuia, urmată de evaluarea mobilității care, de cele mai multe ori, va fi limitată (scăderea flexiei și rotțtiei interne). Pentru un examen complet al articulației șoldului trebuie efectuat un examen neurovascular.
Evaluarea paraclinică a coxartrozei constă în efecturea a două sau mai multe incidente radiografice ale șoldului.
Aspecte radiologice ale coxartrozei: îngustarea spațiului articular coxofemural, apariția de osteofiți, scleroza subcondrală și chistele subcondrale.
Este necesară efectuarea unei investigații radiografice aprofundate pentru un diagnostic corect și pentru a lua cea mai bună decizie terapeutică.
Tratamentul
Nonchirurgical
- Antiinflamatoare non-steroidiene (AINS) și/sau tramadol – este prima linie de tratament pentru toți pacienții cu artroze simptomatice
- Sprijin parțial pe membrul pelvin afectat – atunci când o cârjă este folosită cu brațul opus șoldului dureros, va scădea forțele de la nivelul șoldului și durerea
- Scăderea în greutate și fiziokinetoterapie – reprezintă alături de AINS prima linie de tratament. Scăderea în greutate este indicată în momentul în care IMC este mai mare de 25
- Injecții intraarticulare cu corticosteroizi – acestea pot fi folosite în scop terapeutic dar și diagnostic prin scăderea durerii.
Chirurgical
Tratamentul chirurgical al coxartrozei este conform cauzei acesteia.
- Debridarea artroscopică – poate fi folosită în cazurile de desprinderi ale labrului acetabular sau în sindroamele de impingement femuroacetabular dar cu stadia ale coxartrozei incipiente
- Osteotomie periacetabulară +/- femurală – este o opțiune de tratament în cazul displaziilor simptomatice la adolescent sau adultul tânăr, dar cu coxartroză ușoară sau moderată
- Atroplastia totală a șoldului – în stadiile avansate, simptomatice de coxartroză. Este tratamentul de elecție dupa vârsta de 50 de ani și la pacienții cu modificări structurale importante.