Degradarea aseptică în artroplastia genunchiului

Introducere

 

Este un răspuns inflamator indus de macrofage ce determină liza osoasă.

 

Acest proces include:

  • Formarea de particule
  • Osteoliza activată de macrofage
  • Micromișcarea componentelor
  • Diseminarea particulelor

 

Fiziopatologie

 

  • Factori ce influențează degradarea polietilenei în artroplastia genunchiului:
    • Metodele de sterilizare
    • Metoda de producție (convențional sau crosslinkat)
    • Prezența corpilor străini
    • Fixarea inadecvată a insertului
    • Suprafața aspră a componentei femurale
    • Alinierea și stabilitatea componentelor
      • O aliniere incorectă duce la o încărcare asimetrică și o degradare precoce
      • Mai frecvent când componentele sunt fixate în varus
    • Nivelul de activitate al pacientului

 

Simptomatologie

 

  • Fără dureri în stadiul incipient
  • Dureri localizate la nivelul țesuturilor din jurul componentelor degradate
  • Simptomele sunt acutizate la statul în picioare și activități de intensitate mai ridicată.

 

Examen clinic

 

  • Poate prezenta dureri minime la mobilizarea articulației
  • Dureri mai accentuate în ortostatism

 

Imagistică

 

  • Radiografii
    • Pe incidența anteroposterioară se identifică liză osoasă tibială. Osteoliza la nivelul femurului este mai dificil de identificat datorită localizarii frecvente la nivelul condililor posteriori
  • CT sau IRM
    • În cazul unor leziuni osteolitice mai accentuate în vederea planning-ului preoperator

 

Diagnostic diferențial – Infecțiile periprotetice

 

Tratament

 

  • Nonoperator – menținerea sub supraveghere – în cazurile cu o simptomatologie minimă
  • Operator
    • Revizia de genunchi
      • Indicații
        • Dureri datorate degradării aseptice
        • Dureri și dovada lizei osoase
        • Osteoliză accentuată care poate compromite o eventuală revizie mai tardivă
Te rugăm să aștepți un pic...

Abonează-te la newsletter

Vei primi notificări cu ultimele articole adăugate.