Degradarea aseptică în artroplastia genunchiului
Introducere
Este un răspuns inflamator indus de macrofage ce determină liza osoasă.
Acest proces include:
- Formarea de particule
- Osteoliza activată de macrofage
- Micromișcarea componentelor
- Diseminarea particulelor
Fiziopatologie
- Factori ce influențează degradarea polietilenei în artroplastia genunchiului:
- Metodele de sterilizare
- Metoda de producție (convențional sau crosslinkat)
- Prezența corpilor străini
- Fixarea inadecvată a insertului
- Suprafața aspră a componentei femurale
- Alinierea și stabilitatea componentelor
- O aliniere incorectă duce la o încărcare asimetrică și o degradare precoce
- Mai frecvent când componentele sunt fixate în varus
- Nivelul de activitate al pacientului
Simptomatologie
- Fără dureri în stadiul incipient
- Dureri localizate la nivelul țesuturilor din jurul componentelor degradate
- Simptomele sunt acutizate la statul în picioare și activități de intensitate mai ridicată.
Examen clinic
- Poate prezenta dureri minime la mobilizarea articulației
- Dureri mai accentuate în ortostatism
Imagistică
- Radiografii
- Pe incidența anteroposterioară se identifică liză osoasă tibială. Osteoliza la nivelul femurului este mai dificil de identificat datorită localizarii frecvente la nivelul condililor posteriori
- CT sau IRM
- În cazul unor leziuni osteolitice mai accentuate în vederea planning-ului preoperator
Diagnostic diferențial – Infecțiile periprotetice
Tratament
- Nonoperator – menținerea sub supraveghere – în cazurile cu o simptomatologie minimă
- Operator
- Revizia de genunchi
- Indicații
- Dureri datorate degradării aseptice
- Dureri și dovada lizei osoase
- Osteoliză accentuată care poate compromite o eventuală revizie mai tardivă