Introducere
- alungirea membrului cel mai frecvent de cauză chirurgicală
- este o alungire funcțională
- tranzitorie
- diferența dintre lungimea membrelor este frecventă
Etiologie
- contracturile pot da diferențe între lungimea membrelor:
- contractura în abducție duce la coborârea hemibazinului și creează un membru pelvin aparent mai lung
- contractura în aducție duce la ridicarea hemibazinului și creează un membru pelvin aparent mai scurt
- hipotonia musculară
- slăbirea musculaturii abductorie poate da senzația de membru pelvin mai scurt în absența unei diferențe reale între lungimea membrelor
- se remite la 3-6 luni postoperator
- prevenția
- planning-ul preoperator reduce incidența diferenței de lungime între membre
Simptome
- pacienții pot avea simptome deși nu există o diferență între lungimea membrelor
Examenul clinic
- măsurarea lungimii membrelor: de la spina iliacă anterosuperioară la maleola medială
Imagistică
– radiografii:
- pot identifica diferențe între lungimea membrelor
- un col femural mai lung va crește diferența între membre
- offset-ul femural crescut nu va crește diferența dintre membre
Tratament
– nonchirurgical: se instituie la 6 luni după ce eventuale contracturi se remit
- înălțatoare plantare – pot fi o soluție
– chirurgical:
– revizia artroplastiei de șold:
- rar indicată
- indicată în cazul diferențelor de lungime între membre ce afectează calitatea vieții și nu s-a remis în 6-12 luni
- există risc de luxație în momentul în care ne propunem să scurtăm un membru