Displazia de șold la adult

Este o patologie ce are la bază o creștere anormală sau o dislocare a șoldului ce are la bază laxitatea capsulară și factori mecanici.

 

Displazia adultului și a adolescentului poate veni în două forme:

– displazie tratată în anterior

– displazie ce nu a fost tratată, care progresează către coxartroză

 

Ca factor anatomopatologic, cel mai frecvent este retroversia acetabulară.

 

Epidemiologie: reprezintă aproximativ 1/3 din toate cazurile de coxartroză.

 

 

 

Clasificare

 

Cea mai frecvent folosită clasificare este cea descrisă de Crowe:

Simptomatologie

 

  • durere la nivelul șoldului sau inghinal, crescută la mișcările de flexie
  • debut insidios al durerii.

 

Examenul clinic

 

  • rotația internă este foarte bună până în momentul instalării semnelor de coxartroză, datorită anteversiei femurale crescute
  • test al impingementului anterior pozitiv (durere provocată de flexia pasivă, rotație internă și aducție )
  • pacientul poate resimți instabilitate la flexie, rotație externă și abductie.

 

Imagistica

 

Radiologică:

  • anormalități ale capului femural: sfericitate scăzută și distanța dintre cap și col scăzută
  • anormalități ale pelvisului: retroversie crescută, protruzie acetabularaă
  • unghiurile ce măsoară acoperirea cotiloidiană a capului sunt modificate.

 

Computer tomografie:

  • este utilă în analiza anomaliilor structurale ale capului și colului.

 

Tratament non-chirurgical

constă în măsuri suportive și reprezintă prima linie de tratament

 

 

Tratament chirurgical

 

  1. osteotomie periacetabulară +/- osteotomie femurală

Indicații: – displazie simptomatică la adolescent sau adult

  • cap femural redus, concentric
  • spațiu articular păstrat și congruent

Avantajele acestei tehnici sunt:

  • acoperirea capului femural cu cartilaj hialin
  • permite incarcarea datorită coloanei acetabulare posterioare
  • nu afectează musculatura rotatorie internă
  • întârzie momentul artroplastiei.

 

  1. osteotomie de bazin (chiari, shelf)

Indicații: – șold luxat

  • recomandată pentru pacienții cu acoperire necorespunzătoare pentru capul femural și articulație incongruentă
  • este un procedeu de salvare.

 

 

  1. artroplastie totală de șold

Indicații: – ultima măsură de tratament pentru pacienții cu coxartroză

  • tratamentul de elecție la pacienții de peste 50 de ani și la cei cu modificări artrozice severe
  • la pacienții cu afectare bilaterală există multe dificultăți tehnice

 

Complicațiile tratamentului chirurgical al displaziei de șold

 

  1. Paralizia de nerv sciatic
  • incidența este de 10 ori mai crescută
  • alungirea membrului pelvin cu mai mult de 4 cm poate duce la paralizia nervului sciatic
  1. Luxația protezei
  • risc crescut după artroplastie de 5-10%
  1. Fracturi periprotetice de femur
  2. Infecții

Displazia de șold la adult – informații generale

Te rugăm să aștepți un pic...

Abonează-te la newsletter

Vei primi notificări cu ultimele articole adăugate.