Inspecția
1. pielea- verificăm dacă există modificări de culoare, leziuni sau diformități
2. sistemul osos:
– lungimea membrului pelvin și compararea ambelor membre
– poziția- rotația internă sau externă; contracturile în flexie
– diformități
3. mersul:
– observarea mersului pacientului, rotația piciorului în timpul mersului, rotația pelvisului
– antalgic sau nu, scurtarea fazelor mersului
– semn Trendelenberg, dat de slăbirea musculaturii abductorie.
Palparea
Constă în analiza următoarelor elemente, posibile cauze ale durerii:
– durerea poate fi dată de bursite, tendinite, infecții sau fracturi
– șold în resort – tractul iliotibial poate provoca durere la trecerea peste marele trohanter.
– durerea poate apărea aici în momentul leziunii sau smulgerii mușchiului croitor.
– durere în momentul leziunii sau tendinopatiilor de mușchi ischiogambieri.
Examenul neurovascular
Motor:
Senzorial:
Puls:
Reflexe:
Mobilitatea
Flexia: 120 – 135 de grade; testul Thomas evaluează contracturile în flexie
Extensia: 20 – 30 de grade
Abducția: 20 – 30 de grade
Rotația internă: 30 de grade
Rotația externă: 50 de grade
Teste speciale
Este pozitiv dacă pacientul are durere la nivelul șoldului sau inghinal.
Este sugestiv pentru leziuni de labrum sau sindrom de impingement femuroacetabular.
2. Testul FABER: flexie 90 de grade, abducție și rotație externă.
Este pozitiv dacă pacientul are durere la nivelul șoldului sau mobilitate redusă.
Sugerează leziuni intrarticulare, durere de iliopsoas sau leziuni sacro-iliace (durere localizată posterior).
3. Testul „Log roll”: rotație internă și externă efectuată pasiv și maximum cu pacientul în supinatie.
În momentul în care se aude un „click”, este sugestiv pentru o leziune la labrum acetabular.
4. Testul Thomas: cu pacientul în supinatie se flectează maximum un șold.
Dacă șoldul opus se ridică de pe masa de examinare înseamnă că avem o contractură în flexie.
5. Testul Ober: pacient în poziîie laterală cu șoldul afectat în sus.
Se efectuează abducția șoldului de către examinator. Dacă pacientul nu poate efectua abducția, suspectăm o contractură a tractului iliotibial.
6. Testul Stinchfield: pacient în supinatie cu șoldul în extensie.
Examinatorul se opune flexiei șoldului peste 30-45 de grade. Dacă apare durere, putem suspiciona o patologie intraarticulară.