Fracturi periprotetice după artroplastia totală de genunchi

În funcție de localizarea fracturii, identificăm mai multe tipuri:

  • fracturi periprotetice ale femurului distal
  • fracturi periprotetice ale tibiei proximale
  • fracturi de rotulă

 

Acestea pot fi:

  • intraoperatorii (fractură de condil femural intern)
  • postoperatorii

 

Factori de risc:

  • stoc osos precar
    • vârsta
    • utilizarea de steroizi
    • artrita reumatoidă

 

  • factori ce cresc stresul mecanic
    • găuri ale șuruburilor
    • osteoliza locală
    • rigiditatea

 

  • patologii neurologice
    • epilepsie
    • boala Parkinson
    • ataxie cerebeloasă
    • miastenia gravis
    • poliomielită
    • paralizie cerebrală

 

 

Fracturi periprotetice ale femurului distal

 

  • incidență: 0.3 – 2.5%
  • factori de risc specifici:
    • notch-ing-ul femural anterior
    • proteze suprastabilizate

 

Clasificări:

Tratament

 

Nonchirurgical

  • imobilizare – în cazul fracturilor fără deplasare și cu componente stabile

 

Chirurgical

  • tijă centromedulară anterogradă: în cazul fracturilor supracondiliene cu componentă femurală bine fixată

 

  • tijă centromedulară retrogradă:
    • indicată în cazul fracturilor unde componenta femurală este bine fixată și design-ul ei permite plasarea unei tije
    • în fracturile proximale de componentă femurală
    • fractură proximală de componentă femurală cu extensie proximală

 

  • reducere sângerândă și osteosinteză cu DCS (dynamic condylar screw) sau lama placa
    • fracturi cu proteză stabilă
    • Lewis Rorabeck II unde o tijă centromedulară nu poate fi o soluție
    • Fractură distală flanșă anterioară a componentei femurale
    • Complicații:
      1. Pseudartroză
      2. Consolidare vicioasă

 

  • Revizia componentei femurale – componentă cu stem femural
    • În cazul unei componente femurale defixate
    • Lewis – Rorabeck III cu stoc osos precar

 

 

Fracturi periprotetice ale tibiei proximale

 

  • Incidență: 0.4-1.7%
  • factori de risc specifici:
    • osteotomie tibială în antecedente
    • defixarea componentei
    • poziționarea defectuoasă a componentei tibiale
    • componentă tibială cu stem lung

 

Clasificare:

Tratament

 

Nonchirurgical:

  • imobilizare: fractură fără deplasare cu proteză stabilă

 

Chirurgical

  • reducere sângerândă și osteosinteză: fracturi instabile cu proteză stabilă
  • revizia cu un platou tibial cu stem: fractură cu deplasare și proteză defixată
Te rugăm să aștepți un pic...

Abonează-te la newsletter

Vei primi notificări cu ultimele articole adăugate.