Fracturi periprotetice după artroplastia totală de genunchi
În funcție de localizarea fracturii, identificăm mai multe tipuri:
- fracturi periprotetice ale femurului distal
- fracturi periprotetice ale tibiei proximale
- fracturi de rotulă
Acestea pot fi:
- intraoperatorii (fractură de condil femural intern)
- postoperatorii
Factori de risc:
- stoc osos precar
- vârsta
- utilizarea de steroizi
- artrita reumatoidă
- factori ce cresc stresul mecanic
- găuri ale șuruburilor
- osteoliza locală
- rigiditatea
- patologii neurologice
- epilepsie
- boala Parkinson
- ataxie cerebeloasă
- miastenia gravis
- poliomielită
- paralizie cerebrală
Fracturi periprotetice ale femurului distal
- incidență: 0.3 – 2.5%
- factori de risc specifici:
- notch-ing-ul femural anterior
- proteze suprastabilizate
Clasificări:
Tratament
Nonchirurgical
- imobilizare – în cazul fracturilor fără deplasare și cu componente stabile
Chirurgical
- tijă centromedulară anterogradă: în cazul fracturilor supracondiliene cu componentă femurală bine fixată
- tijă centromedulară retrogradă:
- indicată în cazul fracturilor unde componenta femurală este bine fixată și design-ul ei permite plasarea unei tije
- în fracturile proximale de componentă femurală
- fractură proximală de componentă femurală cu extensie proximală
- reducere sângerândă și osteosinteză cu DCS (dynamic condylar screw) sau lama placa
- fracturi cu proteză stabilă
- Lewis Rorabeck II unde o tijă centromedulară nu poate fi o soluție
- Fractură distală flanșă anterioară a componentei femurale
- Complicații:
- Pseudartroză
- Consolidare vicioasă
- Revizia componentei femurale – componentă cu stem femural
- În cazul unei componente femurale defixate
- Lewis – Rorabeck III cu stoc osos precar
Fracturi periprotetice ale tibiei proximale
- Incidență: 0.4-1.7%
- factori de risc specifici:
- osteotomie tibială în antecedente
- defixarea componentei
- poziționarea defectuoasă a componentei tibiale
- componentă tibială cu stem lung
Clasificare: