Introducere
Fracturile periprotetice ale șoldului au o incidență tot mai ridicată datorită creșterii numărului de artroplastii.
Clasificare
- Fracturi periprotetice intraoperatorii
- Femur
- Acetabul
- Fracturi periprotetice postoperatorii
- Femur
- Acetabul
Prevenţie
- Un planning preoperator reduce riscul fracturilor intraoperatorii
- Expunere chirurgicală adecvată
- Atenţie sporită când se folosesc proteze necimentate la pacienți cu stoc osos precar (osteoporoză sau poliartrită reumatoidă)
Fracturi intraoperatorii ale femurului
- Incidenţă: 0.1-3% pentru protezele totale necimentate
- Factori de risc
- Stoc osos precar
- Protezele necimentate
- Reviziile de șold
- Clasificare
- Vancouver:
Tratament
- Nonoperator cu evitarea sprijinului pe membrul afectat
- Indicat în fracturile de tip A fără deplasare
- Reducere sângerândă şi osteosinteză cu cerclaje, cabluri sau plăci-gheară
- Fracturi ale marelui trochanter cu deplasare
- Reducere sângerândă şi osteosinteză cu plăci blocate şi cerclaj
- Fracturi Vancouver B1 şi C
- Revizia componentei femurale cu fixarea unei componente femurale cu coadă lungă
- Fracturile Vancouver B2 şi B3 (la pacienții în vârstă)
- Revizia componentei femurale cu allogrefă la nivelul femurului proximal
- Fracturile Vancouver B3 la pacienţii tineri