Instabilitatea protezei totale de genunchi
Instabilitate în extensie
- Este o instabilitate în varus/valgus
- Este de 2 tipuri
- Simetrică
- Cauzată de o rezecție femurală distală excesivă, cauzând o diferență de gap în flexie și extensie
- Asimetrică
- Mai frecventă
- Este o asimetrie de cauză ligamentară
- Tratament
- Instabilitatea simetrică
- Fixare de augumenți la nivelul componentei femurale
- Instabilitate asimetrică
- Echilibrarea corespunzătoare la nivelul ligamentelor colaterale – releasing de părți moi la nivelul părții contractate
- În cazul insuficienței ligamentare, este necesară o proteză de revizie
- Sutura ligamentului colateral medial în cazul leziunii intraoperatorii
Instabilitate în flexie
- Are loc atunci când spațiul articular dintre femur și tibie este mai mare în flexie decât în extensie
- Tratament
- Augumenți la nivelul condililor femurali posteriori – în cazul rezecțiilor excesive ale condililor femurali
- Creșterea dimensiunii componentei femurale – în cazul subdimensionării componentei femurale
- Scăderea sloping-ului tibial sau trecerea la o proteză de genunchi stabilizată posterior – în cazul sloping-ului tibial crescut
Instabilitate în semiflexie
- Cauze
- Puțin cunoscute
- Asociat cu modificări la nivelul interliniului articular
- Are loc o malrotație în momentul în care genunchiul este flectat între 45 și 90 de grade
- Factori determinanți
- Design-ul componentei femurale în plan sagital
- Leziunea ligamentului colateral medial anterior
- Geometria articulației femuro-tibiale
- Tratament
- Revizia de genunchi
- Refacerea interliniului articular
- Refacerea gapului în flexie și extensie
Genu recurvatum
- Deformitate în valgus cu contractura benzii iliotibiale
- Este asociat cu poliomielita (pacientul se deplasează cu genunchiul în hiperextensie, glezna în equin), artrita reumatoidă și artropatia Charcot
- Tratament: Proteze de revizie de tip Constrained Condylar Knee sau Rotating Hinge Knee
Instabilitate globală
- Laxitate atât în flexie și în extensie, cât și instabilitate în valgus/valgus
- Poate fi asociată cu defect de stoc osos
- Pacientul prezină laxitate ligamentară si genu recurvatum în timpul mersului
Tratament: Proteze de revizie de tip Constrained Condylar Knee sau Rotating Hinge Knee