Luxația artroplastiei totale de șold

Introducere

 

– luxația protezei de șold este unul dintre principalele motive de revizie a artroplastie de șold

– incidența este de 1-3%

– 70% dintre luxații survin în prima luna

– 75-90% sunt luxații posterioare

 

Mecanism

 

    • extensie si rotație externă- luxațiile anterioare
    • flexie și rotație internă – luxațiile posterioare
  1. cupă anteversată
  2. rotație externă și aducție plus șold în extensie = luxație
  3. cupă cu înclinare crescută
  4. dacă se asociază și cu musculatură abductorie insuficientă = luxație
  5. cupă retroversată
  6. rotație internă, aducție plus flexia șoldului = luxație

 

Factori de risc

  • antecedente de intervenții chirurgicale la nivelul șoldului (cel mai mare risc)
  • sexul feminin
  • vârsta peste 70-80 de ani
  • abordul posterior
  • malpoziția componentelor
    • ideal – componenta acetabulară este poziționată la 40 de grade de abducție și 15 grade de anteversie
    • anteversia excesivă va rezulta în luxații anterioare; retroversia excesivă va rezulta în luxații posterioare
  • boala neuromusculară spastică (boala Parkinson)
  • abuzul de alcool sau droguri
  • offset femural scăzut (tensiune scăzută la nivelul părților moi și stabilitate scăzută)
  • raport cap/col scăzut

 

Prezentare

 

  • pacientul descrie mișcarea prin care s-a produs dislocarea: flexia șoldului, aducție și rotație internă
    • legatul de șireturi
    • șezut pe scaun foarte jos

 

Imagistică

 

  • radiografii – in incidențe multiple
  • trebuie verificată integritatea insertului de polietilenă – o poziție excentrică a capului femural arată o uzură a insertului
luxatia-artroplastiei-totale-de-sold2

Tratament 

Nonchirurgical:– reducere închisă și imobilizare – 2/3 din luxațiile recente sunt tratate astfel

 

Chirurgical:

– schimbarea polietilenei

  • componente protetice bine aliniate și stabile – o posibilă cauza a luxației poate fi uzura insertului

 

– revizia artroplastiei: indicată dacă avem 2 sau mai multe luxații plus:

  • malpoziționare de componente
  • uzura implatului
  • uzura polietilenei

 

– rezecție artroplastică

  • în momentul în care toate opțiunile au fost epuizate
  • pierderea stocului osos
Te rugăm să aștepți un pic...

Abonează-te la newsletter

Vei primi notificări cu ultimele articole adăugate.