Osificări heterotopice în artroplastia totală a genunchiului

Orice formare de țesut osos la nivelul țesuturilor moi postoperator cu sau fără eveniment cauzator este considerată osificare heterotopică.

Este diferită față de miozita osifiantă care are loc după un eveniment traumatic la nivelul mușchiului însoțit de inflamație

• Incidență
  • Până în 42% din pacienți pot prezenta postoperator, dar doar 1% din aceste cazuri au un răsunet clinic
  • Sunt mai puțin frecvente decât în artroplastia de șold

• Factori de risc
  • Artroza hipertrofică
  • Sexul masculin
  • Obezitatea
  • Notchingul femurului
  • Deperiostarea femurului anterior
  • Hematomul postoperator
  • Manipularea forțată a genunchiului

• Clasificarea lui Furia și Pellegrini
  • Clasa I: Insule de osificare localizate suprapatelar
  • Clasa II: Țesut osos organizat în zone de osificare continue cu femurul anterior distal
  • Gradul A: mai mici sau egale cu 5 cm
  • Gradul B: Mai mari de 5 cm

• Simptomatologie
  • Pierderea mobilității
  • Dureri
  • Sindrom de snapping al cvadricepsului
  • Instabilitate femuropatelară

• Imagistică
  • Radiologic se pot observa la 3-4 săptămâni și se maturizează într-un an sau doi
  • Se identifică la nivelul femurului distal sau în grosimea cvadricepsului

• Prevenție
  • În cazul pacienților cu artroplastie totală de șold
    • Tratament radioterapic
    • Tratament cu Antiinflamatoare Nesteroidiene
  • Nu există studii în ceea ce privesc pacienții cu artroplastie de genunchi

• Tratament
  • Observațional
    • În majoritatea cazurilor deoarece de cele mai multe ori nu afectează rezultatul operației din punct de vedere clinic
  • Operator
    • Excizie chirurgicală
      • Indicații
        • Sindrom de snapping al cvadricepsului
        • Tracking patellar deficitar
        • Instabilitate femuropatelară