Există două entități distincte:
– osteonecroza secundară a genunchiului
– osteonecroza spontană la nivelul genunchiului (SONK)
Epidemiologie
– date demografice:
- cel mai comun apare la femei de vârstă medie și de vârstă înaintată
- femei de peste 55 ani mai frecvent decat bărbați
– localizare:
- 99% dintre pacienți au o singură articulație afectată
- frecvent la nivelul epifizei condilului femural medial
– poate fi o fractură subcondrală de insuficiență
– poate fi rezultatul unei rupturi de rădăcină meniscală
Simptome
- debut brusc al durerii
- lichid articular în exces
- limitarea mișcării din cauza durerii
- sensibilitate la palparea condilului medial
Imagistică
- Radiografii în incidențe standard
- RMN:
- cel mai util
- confirmă diagnosticul și ajută la determinarea conduitei terapeutice
Diagnostic diferențial
- osteocondrită disecantă – comună la nivelul feței laterale a condilului lateral, la bărbați tineri
- osteoporoză tranzitorie – comună la bărbați tineri de vârstă tânără și medie
- contuzii osoase și fracturi subcondrale – asociate cu traumatisme
- osteonecroză idiopatică la nivelul genunchiului – diagnosticul diferențial este făcut cu ajutorul RMN
Tratament
Non-chirurgical:
- în marea majoritate a cazurilor
- fiziokinetoterapie axată pe întărirea musculaturii cvadricipitale
Chirurgical:
- Artroplastie totală de genunchi
– indicată în momentul în care simptomele nu se remit cu ajutorul tratamentului conservator
- Osteotomie tibială înaltă
– indicată atunci când avem și o modificare de ax prezentă