Rigiditatea protezei de genunchi

• Este o complicație ce se manifestă printr-un flexum (deviație a gambei) de circa 10-15 grade și flexia genunchiului sub 90 de grade

• Incidență: 1.3% – 12%

• Factori de risc
  • Preoperatori
    • Mobilitate scăzută a genunchiului (cea mai importantă cauză)
    • Patela baja
    • Numărul ridicat de comorbidități ale pacientului
    • Toleranța scăzută la durere
  • Factori tehnici
    • Malrotația componentelor
    • Spațiu intraarticular strâns în flexie și/sau extensie
    • Ascensionarea interliniului articular
    • Tensionarea musculaturii extensorilor la momentul suturii (se recomandă sutura cu genunchiul în flexie)
    • Ligament încrucișat posterior contractat în cazul protezelor fără stabilizare posterioară
  • Factori postoperatori
    • Întârzierea recuperării
    • Infecțiile
    • Spasme la nivelul ischiogambierilor

• Simptomatologie
  • Dificultăți în momentul în care pacientul dorește să se așeze în genunchi

• Imagistică
  • Radiografii și CT
    • Pot identifica malpoziții ale componentelor

• Este importantă măsurarea VSH-ului și Proteinei C reactive pentru excluderea unei infecții

• Tratament
  • Nonoperator
    • Manipularea genunchiului sub anestezie
      • Indicații
        • Flexie sub 90 de grade la primele 12 săptămâni postoperator
      • Contraindicații
        • Rigiditate apărută după 3 luni de la operație
          • Riscuri mai mari decât beneficii
        • Operator
          • Liza aderențelor artroscopic și mobilizarea genunchiului sub anestezie
            • Indicat în cazul rigidităților persistente și tardive
          • Artroplastie de revizie
            • În cazul în care se poate identifica o cauză concretă de natură tehnică a rigidității