Este o cauză comună a durerii de șold și a coxartrozei secundare.
Epidemiologie
Constă într-o leziune la nivelul femurului și apare frecvent la atleții de sex masculin:
– scade raportul cap-col
– cap femural asferic
– offset femural scăzut
– retroversia colului femural
Poate apărea secundar unei epifiziolize a capului femural.
Constă într-o leziune la nivelul acetabulului și este frecvent la paciente de vărsta medie. Include:
– margine acetabulară anterosuperioară proeminentă
– retroversie cotiloidiană
– protruzie acetabulară
– coxă profundă
– poate include ambele sexe
– combinații între cele două tipuri până la 80%
Mecanism
– constă în lovirea (impingement) colului femural de marginea anterioară a acetabulului
– femurul proximal lovește acetabulul în timpul mișcării, mai ales în flexie:
Leziuni asociate
Simptome
Examenul clinic
– flexie limitată <90 de grade și rotație internă scăzută <5 grade
– testul impingementului anterior (flexie, aductie și rotație internă) este pozitiv
– membru pelvin rotat extern, poate fi din cauza unei leziuni vechi de epifizioliză a capului femural
Imagistica
– gradul de acoperire a capului femural prin incidenta „falsă” de profil
Tratamentul non-chirurgical
Indicat în cazul unor simptome minime prezente și fără simptome de natură mecanică.
Tratamentul chirurgical
– indicată la pacienții simptomatici și cu simptome de natură mecanică
– este considerată gold-standardul pentru tratamentul sindromului de impingement femuro-acetabular la pacienții cu semne clinice și modificări structurale dar cu:
– cartilaj articular intact, deformare corectabilă
– indicată în cazul unei acoperiri defectuoase a capului femural
– indicată la pacienții cu modificări structurale importante, cu leziuni ale labrumului acetabular și cartilajului articular și la pacienții cu vârstă înaintată
Complicații