Este o senzație dureroasă palpabilă la nivelul articulației femuropatelare, frecvent în cazul protezelor de genunchi cu stabilizare posterioară, cauzată de un nodul fibros, rezultat din țesutul cicatriceal al suprafeței posterioare al tendonului cvadricipital sau al polului superior al rotulei, care în momentul extensiei este „agățat” de box-ul componentei femurale.
Prevalența este de 3.5%, fiind un fenomen cu o frecvență mai scăzută în cazul protezelor noi.
Factori de risc
- Preoperatori
- Patella baja
- Genunchi cu deviere în valgus
- Proliferare fibrosinovială la nivelul inserției cvadricepsului pe polul superior al rotulei
- Intervenții chirurgicale precedente
- Datorate componentelor
- Patelare
- Componentă patelară mică
- Fixarea joasă a componentei
- Rezecție excesivă a rotulei
- Femurale
- Designul protezei
- Offset condilar posterior mărit
- Componentă femurală mai mică
- Componentă femurală fixată în flexie
- Polietilenă cu grosime mai ridicată
- Patelare
- Cauzele apariției acestui țesut sunt necunoscute dar pot fi cauzate de:
- Traumatism direct al cvadricepsului în timpul rezecției patelare
- Impingementul tendonului cvadricipital pe componenta femurală datorită unei componente patelare subdimensionate
- Simptomatologie
- Apare la 12 luni după operație
- Dureri la nivelul genunchiului
- Senzația de „popping” care la examenul fizic apare la extensia genunchiului în momentul în care trece de 40 de grade de flexie
- Ultrasonografic se poate observa țesutul cicatriceal
- Diagnostic diferențial
- Patellar crunch syndrome
- Țesut cicatriceal ce se acumulează în jurul componentei patelare ; simptomatologia apare la trecerea genunchiului din extensie în flexie
- Tratament
- Rezecția nodulului fibros deschis sau artroscopic
- Doar în cazurile cu o simptomatologie severă
- Rezecția nodulului fibros deschis sau artroscopic
- Patellar crunch syndrome